血管新生年齢の予防のための視力保護療法

Scientific Reports volume 13、記事番号: 16710 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

加齢黄斑変性症（AMD）における新生血管転換に対する視力保護療法の効果にアクセスする。 Vestrum Health, LLC (VH) が 320 人を超える米国の網膜専門医から収集した患者未確認データを分析して、VPT を使用する診療所 (VPT グループ) における乾性 AMD から新生血管 (湿性) AMD への転換率を、標準治療のみを採用している患者と比較しました ( 2017年1月から2023年7月までのSCAグループ）。500,00の眼がフィルタリングされ、傾向スコアリングによって血管新生転換の危険因子が照合され、SCAで治療された7,370の眼とVPTで治療された眼737の10/1の比率で比較されました。 SCA 眼では VPT 群に比べて臨床症状が大幅に少なく、経過観察も短くなりました。 それにもかかわらず、PS による血管新生変換のリスクは、SCA と比較して VPT グループで有意に低かった (HR 5.73、p < 0.0001)。 ランダム化後の変数として両方のグループの遭遇頻度を一致させる分析により、同様の HR (HR 5.98、p < 0.0001) が得られました。 VPT グループの眼の 9% は両側性早期 (低リスク) AMD のため VPT による治療を受けていなかったため、SCA グループと VPT 治療を受けた眼を比較する分析が行われ、VPT 治療を受けた眼ではコンバージョン率が有意に低いことも示されました。 、遭遇頻度一致の有無にかかわらず（HR 5.84、5.65、p < 0.0001）。 視力は、研究時間枠全体を通じて、SCA の目と比較して VPT の目の方が一貫して優れていました。 SCA に対する VPT の利点は、SCA の発生頻度が増加し、年齢や ICD10 でコード化された乾性 AMD 重症度などの転化リスク要因が増加するにつれて増大しました。 血管新生（滲出性）AMD は、世界中で不可逆的な視力喪失の主な原因です。 先行する2つの研究と一致して、今回の研究では、視覚保護療法が血管新生型AMDの認識と予防の両方において現在の標準治療よりも著しく効果的であり、最もリスクの高いドライAMDの目に最も有益であることが判明した。

全黄斑低強度/高密度閾値下ダイオード マイクロパルス レーザー (SDM™) は、現代の網膜レーザー治療の 2 つの原理を典型的に表しています 1、2、3、4。 まず、すべての眼で同一（「固定」）のレーザーパラメータを使用して網膜色素上皮（RPE）を選択的に熱光刺激します。これは網膜に対して確実に亜致死性であり、RPE熱ショックタンパク質の活性化閾値を超えながらも有害な治療効果を排除します。 (HSP) 小胞体の折り畳まれていないタンパク質応答を上方制御することにより、細胞レベルでホルメティックな「リセット」効果を引き起こします。 第二に、レーザー照射に直接曝露されたRPE細胞の機能のこのリセット正常化は増幅され、主要な血管アーケード間のすべての網膜のコンフルエント/連続治療（「黄斑全層」治療）によって、機能不全のすべての細胞を一斉に補充することによって治療の臨床効果を最大化します。治療に直接さらされた網膜1、2、3、4。 したがって、全黄斑SDMは、白内障、網膜の厚さ、RPE色素濃度などの個人差を調整することなく、すべての目に同じレーザー設定、治療領域、治療密度、レーザースポット照射数を使用する標準化された均一な治療です1、2、3。 4. 「視力保護療法™」では、治療効果を長期にわたって維持するために定期的に実行される SDM について説明します5、6、7、8、9。

慢性進行性網膜症（CPR）は、表面的にはほとんど共通点がないように見える、広範囲にわたる異種の症状を表します。 例としては、網膜色素変性症、AMD、糖尿病性網膜症などが挙げられます。 ただし、すべてが神経変性であるという共通点があります。 CPRでは、乾性AMD、開放隅角緑内障、遺伝性網膜変性症において、SDMはあらゆる手段で網膜機能と視覚機能を改善することがわかっています。 糖尿病性網膜症の逆進行。 糖尿病性黄斑浮腫と中心性漿液性脈絡網膜症を効果的に治療します。 湿性AMDにおける抗VEGF薬に対する耐性の回復。 加齢に伴う地理的萎縮のゆっくりとした進行1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、 22、23。 SDM は抗炎症作用、治療上の免疫調節作用、神経保護作用、神経増強作用があり、in vitro、in vivo、ヒトの臨床研究およびプロテオミクス研究において神経再生作用がある可能性があります5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15。 、16、17、18、19、20、21、22、23。 VPT は、網膜機能を改善し、長期にわたって維持することにより、疾患の進行を遅らせ、CPR における視力喪失のリスクを軽減することを目的としています。 これには、AMD8、9、15、23 における新生血管転換のリスクが含まれます。